Les conditions de prise en charge

Les frais de transport sont pris en charge par l'Assurance Maladie, sur prescription médicale, dans les situations suivantes :

• Transports liés à une hospitalisation (entrée et/ou sortie de l'hôpital), quelle que soit la durée de l'hospitalisation (complète, partielle ou ambulatoire). Les séances de chimiothérapie, de radiothérapie ou d’hémodialyse sont assimilées à une hospitalisation.
• Transports liés aux traitements ou examens pour les patients reconnus atteints d'une Affection de Longue Durée (ALD) et présentant une des incapacités ou déficiences définies par le référentiel de prescription des transports.
• Cette disposition, fixée par le décret du 10 mars 2011 modifie les conditions de prise en charge des frais de transport pour les malades reconnus atteints d'une ALD. Elle s'applique depuis le 1er juin 2011. Elle prévoit que la prescription médicale d'un transport au titre d'une ALD, et donc en dehors des autres situations pouvant ouvrir droit à la prise en charge du transport (hospitalisation, transport en série, convocation médicale...), réponde à des conditions de prise en charge spécifiques.
• Transports liés aux traitements ou examens en rapport avec un accident du travail ou une maladie professionnelle.
• Transports en ambulance, lorsque l'état du patient nécessite notamment d'être allongé ou sous surveillance.
• Transports de longue distance (plus de 150 km aller).
• Transports en série (au moins 4 transports de plus de 50 km aller, sur une période de 2 mois, au titre d'un même traitement).
• Transports liés aux soins ou traitements dans les centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) et les centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) pour les enfants ou les adolescents.

L'ACCORD PRÉALABLE DE L’ASSURANCE MALADIE

La prise en charge de certains transports nécessite d'obtenir l'accord préalable du service médical de l'Assurance Maladie :

• les transports de longue distance (plus de 150 km aller) ;
• les transports en série (au moins 4 transports de plus de 50 km aller, sur une période de deux mois, au titre d'un même traitement) ;
• les transports en avion ou bateau de ligne régulière ;
• les transports liés aux soins ou traitements des enfants et adolescents dans les centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) et les centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP).

Prise en charge dans le cadre d’une ALD

Pour la prise en charge de ses frais de transport, le patient atteint d'une ALD doit remplir les 3 conditions cumulatives suivantes :

• Il doit être reconnu atteint d'une ALD.
• Le transport réalisé doit être en lien avec l'ALD.
• Il doit présenter une des incapacités ou déficiences définies par le référentiel de prescription, fixé par l'arrêté du 23 décembre 2006.

Dans tous les cas, n’oubliez pas, si vous n’êtes pas en possession de la prescription médicale de transport, la facture sera à votre charge SANS possibilité de remboursement. Depuis peu, aucune prescription ne sera rédigée après le transport!
(Source: CPAM)